Ledviny

Co učinit pro zdravé psí ledviny?
 
1) rozumně otužovat psa, aby se zchoulostivělý nedostal do zátěžových situací prochladnutím
2) nezkrmovat zbytky kořeněných jídel, uzeniny, ani čokoládu
3) nepřekrmovat psa, zvláště dospělého, bílkovinnou potravou (maso, vejce, mléčné výrobky), která zatěžuje ledviny
4) každé onemocnění s výraznějším narušením celkového zdravotního stavu a odmítáním potravy – důkladně došetřit i laboratorně, také s kontrolou stavu ledvin
5) každé onemocnění, zvláště infekční, včas a důsledně léčit a hlavně doléčit
6) staršímu psovi namísto pamlsků dopřát alespoň 1x za rok laboratorní kontrolu stavu ledvin

Klasifikace onemocnění ledvin

- vývojové abnormality (např. dysplazie ledvin)
- poruchy metabolického transportu (např. cystinuria)
- zánětlivá onemocnění ledvin (např. glomerulonefritis)
- dědičná nádorová onemocnění (např. renální cystadenokarcinom)

Příčiny ledvinového selhání

- vrozená vada podmiňující selhání ledvin, chybné reakce imunitního systému, chronické zánětlivé procesy, možné objevení u fen se zanedbaným zánětem dělohy, šokové stavy a velké ztráty krve také mohou způsobit akutní selhání ledvin, glomerulonefritida (špatná funkce jemných filtrů v ledvinách), předávkování vitamínem D (způsobí zaplavení těla vápníkem uvolněným z kostí, přebytečný vápník se vysráží v ledvinových kanálcích a ucpe je svými usazeninami)

Akutní selhání ledvin

- iniciální fáze (rozvoj poškození a ztráty funkce)

- udržovací fáze (urémie)

- zotavovací fáze (návrat funkce)

Chronické selhání ledvin (CRF)

- výskyt onemocnění se zvyšuje s rostoucím věkem, ale může se objevit v jakémkoliv věku 

- výsledkem ledvinné choroby je trvalé poškození

- více než 75 % ledvinné tkáně je nenávratně poškozeno  

- příznaky – zvýšený příjem tekutin a vysoká tvorba moči, hubnutí, špatná kvalita srsti, hlenovité oči, zažívací problémy, zvracení, záněty dutiny ústní, bledost sliznic, obtížné dýchání, bolestivé stavy, postižení kostí, nervové problémy

- polycystické ledviny, dysplazie ledvin

- hereditární nefritis (Alportův syndrom) – autozomálně dominantní vada, postižení jedinci projevují příznaky chronického ledvinného selhání, pravděpodobně se v prezentaci choroby odráží i vliv prostředí (vysoká námaha, stres, stavy dehydratace, …)  

Příznaky

- polydypsie (zvýšené pití), polyurie (zvýšené močení), urémie, nefrotický syndrom, močová inkontinence, urolithiasis (močové kameny) a ucpání močových cest, morfologické změny ledvin

- mezi nejčastější klinické přízanky patří zvracení, v konečných fázích CRF je zvracení důsledkem zánětu žaludku (případně i střev), je doprovázeno průjmem, často s příměsí krve    

- příznaky otravy, při které jsou ucpány ledviny (otrava Fridexem) – únava, slinění, zvracení, průjem, potácivý pohyb až záchvaty křečí, rychlé zhoršování celkového stavu 

Diagnostika

- biochemické vyšetření krve – zjišťování hladiny močoviny a kreatinu

- vyšetření moče – zjišťování poměru UP/UC (proteinu/kreatinu)